«Защитите свое сердце»: врач рассказала волгоградцам о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
В 2022 году в регионе было зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения.
С 7 по 13 августа в Волгоградской области, как и по всей России, проводится неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. О заболеваемости среди волгоградцев, о факторах риска и о том, как нужно защищать свое сердце, читателям "Городских вестей" подробно рассказала завотделением кардиологической реабилитации ГБУЗ ВОККЦ, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Маргарита Подворчан.
Эксперт отметила, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире, до 18 миллионов жителей планеты погибает ежегодно. В Российской Федерации с 2003 года отмечается постепенное снижение смертности от болезней сердца и сосудов. Это связано со снижением распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, улучшением диагностики таких болезней и повышением доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
— Маргарита Александровна какова ситуация с заболеваемостью сосудов и сердца в Волгоградской области?
— По данным Волгоградстата, в Волгоградской области в 2022 году зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения по сравнению с 2021 годом на 20 процентов. Число умерших от ишемической болезни сердца по Волгоградской области за 2022 год снизилось по сравнению с 2021 годом. Также снизился уровень смертности от острого инфаркта миокарда.
— Каковы предпосылки развития подобных заболеваний?
— Необходимо отметить, что возникновение сердечно-сосудистых заболеваний напрямую связано с образом жизни человека (курение, нездоровое питание, недостаточная физическая активность, избыточное потребление алкоголя, избыточная масса тела, артериальная гипертония, психосоциальные факторы). Огромное количество смертей от этих болезней можно предотвратить за счет устранения или коррекции перечисленных факторов риска. Можно утверждать, что профилактика эффективна! Следование принципам здорового образа жизни, борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний может привести к снижению преждевременных смертей от них на 80 процентов.
— Что является в данном случае профилактикой?
— Это комплекс мероприятий по предупреждению возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. При первичной профилактике фактически предотвращается развитие болезни, а вторичная профилактика проводится у пациентов, уже имеющих проблем с сердцем и сосудами. На что направлена кардиоваскулярная профилактика? Прежде всего необходимо оценить наличие факторов риска. Далее — провести при необходимости раннюю диагностику. Многие заболевания, вызванные атеросклерозом, развиваются за несколько лет до появления первых симптомов. На сегодняшний момент существуют эффективные методы лечения (медикаментозные, эндоваскулярные и хирургические), но они, к сожалению, не приводят к полному выздоровлению. Даже после успешного хирургического вмешательства риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов остается высоким и должен быть снижен за счет проведения мероприятий по вторичной профилактике.
— Каковы эти факторы риска?
— Главными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний являются повышение холестерина крови, повышение артериального давления, сахарный диабет, курение и ожирение. Постепенное их устранение способствует достижению целей. Все факторы риска можно разделить на модифицируемые (гипертония, СД, вредные привычки, избыточный вес, малоподвижный образ жизни), то есть поддающиеся коррекции и немодифицируемые (пол, возраст), которые изменить невозможно. Возраст является главным фактором риска. У женщин моложе пятидесяти лет и мужчин младше сорока лет риск сердечно-сосудистых заболеваний низкий, но наличие модифицируемых факторов риска, например, курения, значительно его повышает. Наоборот, у мужчин старше 65 лет и женщин старше 75 лет риск таких болезней, как правило, высокий. Доказано, что мужчины в этом плане более уязвимы.
Эксперт перечислила основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
Курение является известным и очень распространенным фактором риска. У курильщика в среднем продолжительность жизни меньше на десять лет, чему некурящего. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у курильщиков младше 50 лет в пять раз выше, чем у некурящих. Для женщины длительное курение более опасно, чем для мужчин. Пассивное курение, использование бездымных табачных систем тоже увеличивает вероятность заболеть. Отказ от курения считается из самых эффективных мер по снижению вероятности развития сердечно-сосудистых болезней и смерти от них.
Алкоголь. Безопасным считается употребление не более ста граммов чистого алкоголя в неделю. Превышение этого показателя снижает продолжительность жизни. Более высокое потребление алкоголя увеличивает риск всех видов инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Кроме того, потребление алкоголя способствует возникновению нарушений ритма.
Сон менее семи часов повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследований показали, что повышение холестерина крови играет основную роль в развитии атеросклероза. Значит, нашей основной задачей является снижение холестерина и поддержание его на нормальном уровне в течение всей жизни. Гипертоническая болезнь является очень распространенным заболеванием. Успешное лечение предотвращает преждевременную заболеваемость и смертность. Не менее трети населения России страдает гипертонической болезнью. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него повышено артериальное давление. Стабильное повышение давления, даже самое незначительное, увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. Целью лечения гипертонии является артериальное давление менее 140/90 мм рт.ст. у всех пациентов.
Сахарный диабет также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. При сахарном диабете вероятность развития инфаркта миокарда увеличивается почти в два с половиной раза.
Что же надо сделать, чтобы снизить вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания?
1. Регулярная физическая активность. Для снижения общей смертности, сердечно-сосудистой заболеваемости рекомендованы 150-300 минут аэробной умеренной физической активности в неделю. Аэробные нагрузки — это ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде. Чем больше времени вы тратите на физическую активность, тем лучше. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то нагрузки надо повышать постепенно. Физическая активность замедляет процесс старения. Пользу от занятий пожилые люди начинают получать, как только встают с кровати и начинают двигаться.
2. Питание. Правильное питание снижает вероятность развития заболеваний сердца и сосудов. Рекомендована так называемая средиземноморская диета и ее аналоги. В чем она заключается? Употребление большого количества растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы, лучше жирных сортов не менее одного раза в неделю и ограничение мяса. Основные рекомендации: менее пяти граммов поваренной соли в день, 30-45 граммов пищевых волокон в день, предпочтительно из цельнозерновых продуктов, более двухсот граммов фруктов и овощей в день, снижение потребления красного мяса до 350-500 граммов в неделю. А также тридцать граммов несоленых орехов в день, ограничение употребления алкоголя до ста граммов в неделю. Не рекомендуется употреблять сахаросодержащие безалкогольные напитки и фруктовые соки.
3. Вес. Избыточная масса тела повышают вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. Оптимальной считается масса тела у людей до 60 лет, соответствующая индексу массы теал (ИМТ) 20-25 кг/м2. Для взрослых старше 65 лет возможны более высокие показатели ИМТ. Снижение веса до нормальных показателей положительно влияет на уровень артериального давления, холестерина и сахара крови.
4. Гипертоническая болезнь. Оптимальное артериальное давление у взрослых в возрасте 18-69 лет - 120-130/70-80 мм рт.ст. У пациентов старше 70 лет – 140/80 мм рт. ст. Нормализовать его при гипертонической болезни возможно только с помощью лекарственных препаратов. Сейчас существуют комбинированные препараты, в которых в одной таблетке содержится несколько препаратов, что является удобным для пациента и способствует приверженности к лечению.
5. Холестерин. Самые низкие показатели холестерина крови требуются для пациентов, уже перенесших сердечно-сосудистые болезни. Конечно, коррекция питания приводит к снижению холестерина, но, к сожалению, в большинстве случаев этого недостаточно. В таких ситуация назначаются лекарственные препараты. В настоящее время используются четыре группы препаратов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комбинации.
6. Сахарный диабет. Оптимальные показатели сахара крови снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У каждой группы пациентов существуют свои нормальные показатели сахара крови, на это влияет возраст пациента, давность заболевания, наличие осложнений. Создано много эффективных препаратов для снижения сахара крови, главное, применять их по показаниям врача.
— Согласно официальным данным, приверженность к рекомендациям и лечению при первичной профилактике составляет около 50 процентов, при вторичной – до семидесяти процентов. Чем раньше мы изменим образ жизни и начнем лечиться, если это необходимо, тем более долгую и качественную жизнь мы проживем! — подытожила Маргарита Подворчан.
Материал подготовлен в рамках грантового проекта «Здоровая среда» в сетевом издании gorvesti.ru.
